Организация _________________ Типовая форма No. 115 Предприятие _________________ --------------------- АКТ No.______ об установленном расхождении товара в количестве и качестве при приеме -------- материала "___"_____________199__г. Место составления акта ______________________________________________ Комиссия в составе __________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ товара произвела прием --------- и установила _____________________________ материала Наименование и адрес --------------------------------------------------------------------- Товарополучателя ¦ Поставщика ¦Грузоотправителя¦Производителя товара ¦ ¦ ¦ (фабрика, артель) ------------------+------------+----------------+-------------------- ¦ ¦ ¦ ------------------+------------+----------------+-------------------- ¦ ¦ ¦ --------------------------------------------------------------------- Основание отгрузки (договор, сделка, заказ) ____________ No. _____ от ___________199__г. Счет-фактура поставщика No. ______________ от ________________199__г. Транспортная накладная No. _______________ от ________________199__г. Станции (пристань) отправления ______________________________________ Станция (пристань) назначения _______________________________________ Товар прибыл на станцию (пристань) назначения в ______________199__г. Товар поступил на склад товарополучателя в __________________199__г. --------------------------------------------------------------------- ¦Поставщика¦Станции (пристани)¦Станции (пристани) ¦ (кг) ¦отправления (кг) ¦назначения (кг) --------------------+----------+------------------+------------------ Вес брутто по ¦ ¦ ¦ документам ¦ ¦ ¦ --------------------------------------------------------------------- Коммерческий акт составлен за No. ___________ от _____________199__г. Товар предъявлен для актирования на складе товарополучателя в распакованном ------------- виде (ненужное зачеркнуть) затаренном Условия хранения товара до его вскрытия _____________________________ --------------------------------------------------------------------- Расхождения по количеству мест ¦Количество¦Брутто¦Тара¦Нетто и весу в актируемой партии товара, ¦ мест ¦ (кг) ¦(кг)¦ (кг) обнаруженные на складе товарополучателя¦ ¦ ¦ ¦ ---------------------------------------+----------+------+----+------ По счету-фактуре поставщика ¦ ¦ ¦ ¦ ---------------------------------------+----------+------+----+------ Фактически поступило ¦ ¦ ¦ ¦ ---------------------------------------+----------+------+----+------ Расхождения ¦ ¦ ¦ ¦ --------------------------------------------------------------------- Состояние тары и упаковки при составлении акта ________________________________________________ Степень заполнения тары _____________________________________________ Маркировка тары и соответствие ее указаниям транспортной накладной ____________________________________ (обратная сторона) Общее описание качественных и других дефектов _______________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________________________ При приеме товара установлено: ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- По- ¦ ¦ ¦По документу поставщика¦ Фактически оказалось ¦ Недостача ¦ Излишек ¦ ¦ Уценка рядко-¦ No. места, ¦Един.+-----------------------+----------------------+-----------+-----------¦Краткое опи-+----------- вый ¦ наименование ¦изме-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ко- ¦ ¦ко- ¦ ¦ сание ¦ко- ¦ No. по¦товара и артикул¦рения¦сорт¦колич.¦цена¦ сумма¦сорт¦колич.¦цена¦сумма¦ли- ¦сумма¦ли- ¦сумма¦ дефектов ¦ли- ¦сумма прей- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦чест-¦ ¦чест-¦ ¦ ¦чест-¦ ску- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ во ¦ ¦ во ¦ ¦ ¦ во ¦ ------+----------------+-----+----+------+----+------+----+------+----+-----+-----+-----+-----+-----+------------+-----+----- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ------+----------------+-----+----+------+----+------+----+------+----+-----+-----+-----+-----+-----+------------+-----+----- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ------+----------------+-----+----+------+----+------+----+------+----+-----+-----+-----+-----+-----+------------+-----+----- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ------+----------------+-----+----+------+----+------+----+------+----+-----+-----+-----+-----+-----+------------+-----+----- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ------+----------------+-----+----+------+----+------+----+------+----+-----+-----+-----+-----+-----+------------+-----+----- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ------+----------------+-----+----+------+----+------+----+------+----+-----+-----+-----+-----+-----+------------+-----+----- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ------+----------------+-----+----+------+----+------+----+------+----+-----+-----+-----+-----+-----+------------+-----+----- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ------+----------------+-----+----+------+----+------+----+------+----+-----+-----+-----+-----+-----+------------+-----+----- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ------+----------------+-----+----+------+----+------+----+------+----+-----+-----+-----+-----+-----+------------+-----+----- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ------+----------------+-----+----+------+----+------+----+------+----+-----+-----+-----+-----+-----+------------+-----+----- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ------+----------------+-----+----+------+----+------+----+------+----+-----+-----+-----+-----+-----+------------+-----+----- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ------+----------------+-----+----+------+----+------+----+------+----+-----+-----+-----+-----+-----+------------+-----+----- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ------+----------------+-----+----+------+----+------+----+------+----+-----+-----+-----+-----+-----+------------+-----+----- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ------+----------------+-----+----+------+----+------+----+------+----+-----+-----+-----+-----+-----+------------+-----+----- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- По остальным товарам, перечисленным в счете поставщика, расхождений в качестве и по количеству нет. Члены комиссии: _____________________________________ _____________________________________ _____________________________________