ДОВЕРЕННОСТЬ _____________________________________________________________________ (место и дата выдачи доверенности прописью) Я, гр. ________________________________________________________, проживающая(ий) по адресу: _________________________________________, доверяю гр. ________________________________________________________, проживающей(ему) по адресу: ________________________________________, получить в __________________________________________________________ (наименование организации, учреждения) ____________________________________________________________________. (наименование документа) Расписываться за меня и совершать все действия, связанные с выполнением этого поручения. _______________ (подпись) "___"__________ 199_ года настоящая доверенность удостоверена мною, ____________________________, нотариусом ______________________ (наименование _____________________________________________________________________ нотариальной конторы, Nо., дата выдачи лицензии) Доверенность подписана гр. ___________________________________ в моем присутствии. Личность доверителя установлена, дееспособность его проверена. Зарегистрировано в реестре за No. _______________________ Взыскано по тарифу: ______________________________________ руб. Нотариус: __________________________ (подпись)