Председателю колхоза (директору совхоза)___________________________ (наименование хозяйства) тов.______________________________ ______________________________ (фамилия, имя, отчество) (должность, N отделения, бригады, фермы) Заявление Прошу вывести меня из состава членов колхоза (совхоза) в связи с организацией крестьянского (фермерского) хозяйства _____________________ _______________________________ направления и выделить из земель колхоза (производственное нап.) совхоза) в собственность, пожизненное наследуемое владение, пользование _____________________ земельный участок общей площадью________ га, в том (ненужное зачеркнуть) числе ___________ га, сельскохозяйственных угодий, из них ________ га пашни, _____________ га многолетних насаждений, ___________ га сенокосов и пастбищ, расположенных ______________________________________________, (местоположение - деревня, село, бригада, отде- ление, поле) при этом ___________ га в приусадебном фонде и ________ га в производс- твенном земельном массиве. Прошу также в счет стоимости, причитающейся мне фондовой акции в сумме _________ тыс. рублей, выдать следующее имущество (по остаточной стоимости)______________________________________________________________ (перечислить затребованное имущество с указанием его стоимости, _________________ общей стоимостью ___________ тыс. рублей. тыс. руб.) Заявитель Ф.И.О. Дата (число, месяц, год) (подпись) Заявление принято Секретарь Ф.И.О. Дата (число, месяц, год) (подпись)