____________________________________________ ____________________________________________ ____________________________________________ (наименование, адрес и банковские реквизиты страховой организации) серия ________ Nо. ________ СТРАХОВОЙ ПОЛИС на предъявителя На условиях Правил страхования имущества Nо. __________ от ______________, прилагаемых к настоящему полису, заключен договор страхования имущества. Объектом страхования является следующее Застрахованное имущество: ---------------------------------------------------------------------- Nо.¦ ХАРАКТЕРИСТИКА ¦МЕСТОНАХОЖДЕНИЕ ¦СТРАХОВАЯ СТОИМОСТЬ ¦ СТРАХОВАЯ п/п¦ ИМУЩЕСТВА ¦ ИМУЩЕСТВА ¦(стоимость имущества¦ СУММА ¦ ¦ ¦на день страхования)¦ ---+----------------+----------------+--------------------+----------- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ---------------------------------------------------------------------- Страхователь ____________________________________________________ ______________________________________________________________________ (ф.и.о. или наименование, адрес, платежные реквизиты) Страховая премия ________________________________________________ (прописью и цифрами) Порядок внесения страховой премии: ___________________ не позднее __________________ равными взносами по _______________________________ или ---------------------------------------------------------------------- Nо. п/п ¦ Размер страхового взноса ¦ Срок внесения ---------+------------------------------------+----------------------- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ---------------------------------------------------------------------- Страховые случаи: _______________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ Срок действия договора: _____________________________________. При наступлении страхового случая, повлекшего ___________________ (гибель, утрату, недостачу или повреждение) застрахованного имущества, Страховщик обязан выплатить предъявителю настоящего полиса страховое возмещение в течение _________________ после получения и составления всех необходимых документов, указанных в Правилах страхования. Настоящий договор может быть изменен или прекращен в порядке, устанавливаемом законом и Правилами страхования. Подписи сторон: Страховщик ________________________ Страхователь ________________________ Правила страхования мне вручены: ________________________________