СУДЕБНЫЙ ПРИКАЗ "___"________ 199__ г. _____________ районный (городской) народный суд _____________ области (края, республики) Судья ___________________________ (Ф.И.О.) Взыскать в пользу _______________________________________________ (наименование и адрес взыскателя) с ____________________________________________________________________ (наименование и адрес должника) ______________ рублей, неустойку ____________________ рублей, а также возврат госпошлины в сумме __________________ рублей. Судья ______________________ (_________________) М.П.