Отчет о состоянии условий труда, льготах и компенсациях за работу в неблагоприятных условиях труда. Форма № 1-т (условия труда) (постановление госкомстата рф от 12.07.94 № 104)

                  ГОСУДАРСТВЕННАЯ СТАТИСТИЧЕСКАЯ ОТЧЕТНОСТЬ
   
   
    ¦       ¦       ¦      ¦     ¦            ¦      ¦     ¦      ¦      ¦
    ¦0606131¦       ¦      ¦     ¦            ¦      ¦     ¦      ¦      ¦
    +-------+-------+------+-----+------------+------+-----+------+------¦
    ¦   1   ¦   2   ¦  3   ¦  4  ¦     5      ¦  6   ¦  7  ¦   8  ¦  9   ¦
    +-------+-------+------+-----+------------+------+-----+------+------¦
    ¦формы  ¦органи-¦отрас-¦вида ¦министерства¦терри-¦орг.-¦формы ¦контр.¦
    ¦доку-  ¦зации -¦ли по ¦дея- ¦(ведомства),¦тории ¦пра- ¦собст.¦сумма ¦
    ¦мента  ¦соста- ¦ОКОНХ ¦тель-¦МГО, концер-¦по    ¦вовой¦по КФС¦(гр. с¦
    ¦по     ¦вителя ¦      ¦ности¦на, ассоциа-¦СОАТО ¦формы¦      ¦1 по  ¦
    ¦ОКУД   ¦отчета ¦      ¦по   ¦ции по СООГУ¦      ¦по   ¦      ¦8)    ¦
    ¦       ¦по ОКПО¦      ¦ОКДП ¦            ¦      ¦КОПФ ¦      ¦      ¦
    +--------------------------------------------------------------------¦
    ¦          Коды проставляет организация - составитель отчета         ¦
    +--------------------------------------------------------------------+
   
      Кому представляется __________________  Форма N 1-Т (условия труда)
                             наименование,
      ______________________________________ Утверждена
                адрес получателя             Постановлением Госкомстата
                                             России от 12.07.94 N 104
      Министерство (ведомство),
      МГО, концерн, ассоциация _____________           Годовая
   
      Предприятие, организация _____________ Представляют 20        января
                                             предприятия   и   организации
      Адрес ________________________________ промышленности,
            (республика, входящая в состав   строительства,  транспорта  и
      ______________________________________ связи      независимо      от
      России (автономная область,            организационно-правовой формы
      ______________________________________ и формы собственности:
      автономный округ), край, область,      1) статистическому  органу по
      ______________________________________ месту  своего  нахождения  по
      район)                                 указанию      статистического
                                             органа республики  в  составе
      Организационно-правовая форма ________ Российской  Федерации,  края,
                                             области;
      Форма собственности __________________ 2) органу,    осуществляющему
                                             государственное регулирование
      Вид деятельности (основной) __________ в   соответствующей   отрасли
                                             экономики.
   
   
                                    ОТЧЕТ
            О СОСТОЯНИИ УСЛОВИЙ ТРУДА, ЛЬГОТАХ И КОМПЕНСАЦИЯХ ЗА
            РАБОТУ В НЕБЛАГОПРИЯТНЫХ УСЛОВИЯХ ТРУДА ЗА 199__ ГОД
   
                         I. Состояние условий труда
   
                                            (человек, код по СОЕИ - 0792)
    +--------------------------------------------------------------------+
    ¦     Наименование показателей    ¦Nо. ¦ Весь пер- ¦     из них:     ¦
    ¦                                 ¦стр.¦ сонал на  +-----------------¦
    ¦                                 ¦    ¦   конец   ¦женщи-¦лица моло-¦
    ¦                                 ¦    ¦ отчетного ¦  ны  ¦же 18 лет ¦
    ¦                                 ¦    ¦   года    ¦      ¦          ¦
    +---------------------------------+----+-----------+------+----------¦
    ¦                1                ¦  2 ¦    3      ¦  4   ¦    5     ¦
    +---------------------------------+----+-----------+------+----------¦
    ¦Списочная численность  работников¦    ¦           ¦      ¦          ¦
    ¦(без находящихся  в  отпуске   по¦    ¦           ¦      ¦          ¦
    ¦беременности и  родам  и по уходу¦    ¦           ¦      ¦          ¦
    ¦за детьми)                       ¦ 01 ¦           ¦      ¦          ¦
    ¦                                 ¦    +-----------+------+----------¦
    ¦Из данных строки 01:             ¦    ¦           ¦      ¦          ¦
    ¦Занятые в условиях, не отвечающих¦    ¦           ¦      ¦          ¦
    ¦санитарно-гигиеническим нормам   ¦ 02 ¦           ¦      ¦          ¦
    ¦                                 ¦    +-----------+------+----------¦
    ¦Из данных  строки  02  работающие¦    ¦           ¦      ¦          ¦
    ¦под воздействием:                ¦    ¦           ¦      ¦          ¦
    ¦  повышенного уровня        шума,¦    ¦           ¦      ¦          ¦
    ¦  ультразвука, инфразвука        ¦ 03 ¦           ¦      ¦          ¦
    ¦                                 ¦    +-----------+------+----------¦
    ¦  повышенного уровня вибрации    ¦ 04 ¦           ¦      ¦          ¦
    ¦                                 ¦    +-----------+------+----------¦
    ¦  повышенной запыленности воздуха¦    ¦           ¦      ¦          ¦
    ¦  рабочей зоны                   ¦ 05 ¦           ¦      ¦          ¦
    ¦                                 ¦    +-----------+------+----------¦
    ¦  повышенной       загазованности¦    ¦           ¦      ¦          ¦
    ¦  воздуха рабочей зоны           ¦ 06 ¦           ¦      ¦          ¦
    ¦                                 ¦    +-----------+------+----------¦
    ¦  повышенного              уровня¦    ¦           ¦      ¦          ¦
    ¦  неионизирующего излучения      ¦ 07 ¦           ¦      ¦          ¦
    ¦                                 ¦    +-----------+------+----------¦
    ¦  повышенного              уровня¦    ¦           ¦      ¦          ¦
    ¦  ионизирующего излучения        ¦ 08 ¦           ¦      ¦          ¦
    ¦                                 ¦    +-----------+------+----------¦
    ¦Занятые тяжелым физическим трудом¦ 09 ¦           ¦      ¦          ¦
    ¦                                 ¦    +-----------+------+----------¦
    ¦Работающие на   оборудовании,  не¦    ¦           ¦      ¦          ¦
    ¦отвечающем            требованиям¦    ¦           ¦      ¦          ¦
    ¦безопасности                     ¦ 10 ¦           ¦      ¦          ¦
    ¦                                 ¦    +-----------+------+----------¦
    ¦Контрольная сумма (строки с 01 по¦    ¦           ¦      ¦          ¦
    ¦10)                              ¦ 11 ¦           ¦      ¦          ¦
    +--------------------------------------------------------------------+
   
            II. Льготы и компенсации за работу в неблагоприятных
                               условиях труда
   
                                           (человек, код по СОЕИ - 0792)
    +--------------------------------------------------------------------+
    ¦    Наименование показателей     ¦Nо. ¦ Весь персонал на ¦  в т.ч.  ¦
    ¦                                 ¦стр.¦ конец отч. года  ¦ женщины  ¦
    +---------------------------------+----+------------------+----------¦
    ¦                1                ¦ 2  ¦         3        ¦    4     ¦
    +---------------------------------+----+------------------+----------¦
    ¦Списочная численность работников,¦    ¦                  ¦          ¦
    ¦которые за        работу        в¦    ¦                  ¦          ¦
    ¦неблагоприятных условиях    труда¦    ¦                  ¦          ¦
    ¦пользуются правом:               ¦    ¦                  ¦          ¦
    ¦  дополнительного отпуска        ¦ 12 ¦                  ¦          ¦
    ¦                                 ¦    +------------------+----------¦
    ¦  сокращенного рабочего дня      ¦ 13 ¦                  ¦          ¦
    ¦                                 ¦    +------------------+----------¦
    ¦  бесплатного                    ¦    ¦                  ¦          ¦
    ¦  лечебно-профилактического      ¦    ¦                  ¦          ¦
    ¦  питания                        ¦ 14 ¦                  ¦          ¦
    ¦                                 ¦    +------------------+----------¦
    ¦  бесплатного получения    молока¦    ¦                  ¦          ¦
    ¦  или других  равноценных пищевых¦    ¦                  ¦          ¦
    ¦  продуктов                      ¦ 15 ¦                  ¦          ¦
    ¦                                 ¦    +------------------+----------¦
    ¦  повышенных тарифных  ставок   и¦    ¦                  ¦          ¦
    ¦  окладов (включая     повышенные¦    ¦                  ¦          ¦
    ¦  тарифные ставки,   в    которых¦    ¦                  ¦          ¦
    ¦  учтены условия  труда),  доплат¦    ¦                  ¦          ¦
    ¦  за неблагоприятные  условия   и¦    ¦                  ¦          ¦
    ¦  интенсивность труда            ¦ 16 ¦                  ¦          ¦
    ¦                                 ¦    +------------------+----------¦
    ¦  государственной пенсии на      ¦    ¦                  ¦          ¦
    ¦  льготных условиях:             ¦    ¦                  ¦          ¦
    ¦   по списку N 1                 ¦ 17 ¦                  ¦          ¦
    ¦                                 ¦    +------------------+----------¦
    ¦   по списку N 2                 ¦ 18 ¦                  ¦          ¦
    ¦                                 ¦    +------------------+----------¦
    ¦  прочие пенсии за особые условия¦    ¦                  ¦          ¦
    ¦  труда, пенсии за  выслугу  лет,¦    ¦                  ¦          ¦
    ¦  установленные законодательством¦ 19 ¦                  ¦          ¦
    ¦                                 ¦    +------------------+----------¦
    ¦  пенсии на   льготных  условиях,¦    ¦                  ¦          ¦
    ¦  установленной             самим¦    ¦                  ¦          ¦
    ¦  предприятием за условия труда  ¦ 20 ¦                  ¦          ¦
    ¦                                 ¦    +------------------+----------¦
    ¦Списочная численность работников,¦    ¦                  ¦          ¦
    ¦которым установлен хотя  бы  один¦    ¦                  ¦          ¦
    ¦вид льгот     или    компенсаций,¦    ¦                  ¦          ¦
    ¦перечисленных в стр. 12 - 20     ¦ 21 ¦                  ¦          ¦
    ¦                                 ¦    +------------------+----------¦
    ¦Контрольная сумма (строки с 12 по¦    ¦                  ¦          ¦
    ¦21)                              ¦ 22 ¦                  ¦          ¦
    +--------------------------------------------------------------------+
   
    "___"___________ 199__ г.
                                           Руководитель __________________
    ____________________________________
    (фамилия и Nо. телефона исполнителя)
   
   
   
                                КОММЕНТАРИИ:
                                ------------
         Статистическая отчетность  по  форме  Nо.  1-I  (условия  труда)
    составляется    предприятиями    и    организациями   промышленности,
    строительства,  транспорта и связи  независимо  от  организационно  -
    правовой формы и формы собственности.
         Данные в отчете приводятся по всему персоналу предприятия  и  по
    всем  категориям работников:  рабочим,  руководителям,  специалистам,
    служащим.
         Численность женщин, находящихся в отпуске по беременности, родам
    и по уходу за детьми до достижения ими возраста трех  лет,  в  данные
    строк 01 - 21 не включаются.