Арбитражный суд _________________________ _________________________________________ (наименование суда) ИСТЕЦ: __________________________________ (наименование организации) _________________________________________ _________________________________________ (почтовые и банковские реквизиты) ОТВЕТЧИК: _______________________________ (наименование организации) _________________________________________ _________________________________________ (почтовые и банковские реквизиты) ЦЕНА ИСКА: ___________ (_________________ _________________________) рублей. ИСКОВОЕ ЗАЯВЛЕНИЕ о возмещении ущерба, причиненного неисполнением обязательства "__"__________ 199_ года между _________________________________ (наименование организации-ответчика) и _______________________________ был заключен договор займа No. ___, (наименование организации-истца) в соответствии с которым ______________________________ предоставляет (наименование организации-истца) _______________________________ заем в размере _____________ (_______ (наименование организации-ответчика) __________________________________) рублей. (сумма прописью) "__"____________ 199_ года ________________________ предоставила заем в размере _______________ (____________________________) рублей _______________________ (платежное поручение No. ________________ от "__"__________ 199_ года). В качестве обеспечения обязательства на сумму займа __________ _______________________________ был выдан простой процентный вексель (наименование ответчика) No. ________________. "__"__________ 199_ года указанный вексель был переоформлен и взамен векселя No. ___________ ______________________ (наименование истца) были выданы (с учетом процентов) следующие векселя: - No. ______________ на сумму ____________ (____________________ ____________________) рублей; - No. ______________ на сумму ____________ (____________________ ____________________) рублей. Вексель No. ________________ на сумму _____________ (___________ __________________________________) рублей был погашен. "__"_________ 199_ года вексель No. _____________ был предъявлен ________________________, который принял их к оплате. (наименование ответчика) Однако обязательств по погашению векселя No. __________ на сумму _______________ (____________________________________________) рублей ответчик не выполнил до настоящего времени. Таким образом, неисполнением своих обязательств ________________ (наименование ответчика) по договору займа No. _____ ___________________ причинен значительный (наименование истца) материальный ущерб, который в соответствии со ст. ст. 393-394 ГК РФ подлежит возмещению в полном объеме. На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 25, 102 АПК РФ, Просим: 1. Взыскать с ответчика - ______________________________________ в пользу __________________________ долг по договору займа No. ______ в размере _______________ (____________________________) рублей. 2. Взыскать с ответчика - ____________________________________ в пользу __________________________ расходы по госпошлине в размере ________________ (__________________________________________) рублей. 3. В качестве обеспечения наших исковых требований просим наложить арест на корреспондентский счет Nо. ________________________ ____________________, а также на имущество ________________________. 4. Просим обязать ответчика предоставить в суд для обозрения подлинник векселя No. _______________, который был предъявлен ему к оплате "__"__________ 199_ года. Приложение: 1) Платежное поручение об уплате госпошлины; 2) Квитанции об отправке копии искового заявления и других документов ответчику; 3) Копия договора No. ____ и дополнительного соглашения к нему; 4) Копия заявления, адресованного ответчику с отметкой о принятии векселя No. _____________ к оплате; 5) Копия платежного поручения No. __________ от ________________ о перечислении ответчику ____________ (_____________________) рублей. Генеральный директор ________________________________ ________________________________ (наименование организации-истца) (ф.и.о., подпись) "__"___________ 199_ г.