СВИДЕТЕЛЬСТВО О РАСТОРЖЕНИИ БРАКА Брак между гражданином___________________________________________________ (Ф.И.О.) и гражданкой__________________________________________________ (Ф.И.О.) расторгнут, о чем в книге регистрации актов о расторжении брака 199 г. месяца числа произведена запись за N_________________ После расторжения брака присвоены фамилии: ему______________________ ей_______________________ Место регистрации_____________________________________________ Свидетельство выдано гражданину (ке) Ф.И.О.___________________ __________________________________________________________________ Дата выдачи Заведующий отделом ЗАГСа (подпись) Серия_______ N______ свидетельства